非びらん性胃食道逆流症(NERD)と胃食道逆流症(GERD)の違い

非びらん性胃食道逆流症(NERD)と胃食道逆流症(GERD)の違い

【非びらん性胃食道逆流症とは】Nonerosive Reflux Disease 胃酸などを含んだ胃の内容物が食道内へ逆流することで「胸焼け」や「胸のつかえ感」が現れる病気を 「胃食道逆流症 (GERD)」と言いますが、このうち、内視鏡検査を行っても粘膜にただれや潰瘍などの 異常が認められないものを「非びらん性逆流性食道炎(NERD)」と言います。 簡単に言うと、「胸やけ」を感じている状態を「非びらん性胃食道逆流症」と言います。 非びらん性胃食道逆流症の症状】Symptom 非びらん性胃食道逆流症の症状は、大きく@定型症状、A非定型症状に分かれます。 まず、食道付近で起こる定型症状としては、胸やけがする、げっぷがでる、胸の痛みがある、胸のつかえ感や異物感がある――などです。 また、食道外で起こる非定型症状としては、声がかすれる、喉(のど)のあたりに違和感がある、中耳炎、ぜんそくに似た咳が出る、胸のあたりが痛む、虫歯、歯ぎしり、睡眠時無呼吸症候群――などです。 非びらん性胃食道逆流症の検査と診療 Checkup&Medical-practice

非びらん性食道炎を含む胃食道逆流症の検査は、主に2つの方法で行われます。

1つはバリウムを用いたX線造影検査で、もう1は内視鏡検査です。 内視鏡検査により、びらんや潰瘍といった病巣が見つかれば「食道胃逆流症(GERD)」、病巣がなければ「非びらん性胃食道逆流症(NERD)と診断されます。

非びらん性胃食道逆流症の原因】Cause

非びらん性胃食道逆流症を含む胃食道逆流症の原因は、現在のところはっきりと解明はされていませんが、現在、考えられている原因には次のようなものがあります。

まず、脂っこいカレーなどの食べ物を食べたり、一度に大量の食べ物を摂取することです。 食道胃接合部(食道と胃の間)には、胃の内容物が逆流するのを防ぐ括約筋という筋肉があって、飲み込んだ食べ物を胃に送ったり、げっぷが出るときにのみ緩むようになっています。 その食道括約筋の機能が低下すると胃酸や胃のの内容物の逆流が起こりやすくなるのですが、脂っこい食べ物を食べたり、一度に大量に食べたりすると括約筋が緩みやすくなるため、暴飲暴食のあとなどには、胸やけの症状が起こりやすくなるのです。 次に、胃酸過多です。 胃酸が過剰に出てしまい、げっぷの際などに食道内に胃酸が逆流することで胸やけが起こります。 胃酸過多は、かつては、肉をよく食べて胃酸分泌能力の高い欧米人によく見られましたが、現在では、食生活の欧米化による脂肪摂取量の増加などで日本人でも多く見られるようになってきました。 また、食道の知覚過敏も原因の一つと考えられています。 知覚過敏とは、食道が酸を感じやすくなっている状態です。 粘膜障害が認められないのにもかかわらず、胸やけを訴えるのは少ない胃酸に対して食道が敏感になっているからだろう――と考えられるわけです。 そして、現在考えられているもう1つの原因に、精神的ストレス(うつ)や過労などの身体的ストレスが あります。 ストレスは、食道のさまざまな機能に影響を与え胃の内容物の逆流症状を起こすのではないか――と 考えられるからです。 次に食生活の改善として、 @脂肪分の多い食べ物や刺激物を避ける、 A規則正しい食生活を心がける、 B就寝3時間前の食事は避ける、 C過度の飲酒はしない――ことも大切です。 このほか、睡眠時は上体を高くして寝る、ストレスをためないようにする、ズボンのベルトなどを締めすぎないようにする、きつい下着の身につけない――などといったことも必要です。

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