突発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)はバットで殴られたような激しい胸痛です

突発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)はバットで殴られたような激しい胸痛です

 

 

【突発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)とは
Boerhaave Syndrome
特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)は、主に大量の飲酒による嘔吐をこらえようとして、食道内圧が上昇することで、病気でもなんでもない正常な食道が突然破裂する現在でも死亡する危険性が高い病気ですが、発症はまれです。
破裂する部位は、下部食道の左側である場合が多く、時として食道の右側が破裂する場合も見られます。
食道が破裂すると、食道や胃の内容物が、胸の中の中央にあって左右の肺にはさまれている縦隔(じゅうかく)や、その左右の胸腔(きょうくう)にもれ、縦隔炎膿胸(じゅうかくえんのうきょう)といった症状を起こします。

 

 

突発性食道破裂の症状】Symptom
嘔吐反射をこらえた直後、突然、バットで殴られたような激しい胸痛や上腹部痛が発生します。
その後、引き続き、悶絶(もんぜつ)するほど胸が苦しくなったり、呼吸困難を起こす、冷汗が出る、顔色が青くなる――などのただならぬ状態を呈します。
また、時には首のまわりが腫れて触ると雪を握った時のようなザクザクとした感じやプチプチという感じがします。
とにかく、一刻も早く救急車を呼んで、医療機関へ行くことが必要です。

 

 

突発性食道破裂の原因】Cause
突発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)は、嘔吐をこらえようとすることで、食道内に嘔吐物が充満し、瞬間的な内圧の上昇に耐えきれなくなって食道壁が破裂してしまう病気です。
嘔吐の原因は様々ですが、食道破裂を起こす大部分は大量の飲酒によるものです。
また、排便や分娩(ぶんべん)がきっかけとなることや、大声で怒鳴ること、激しい咳(せき)、重量挙げがきっかけになることもあります。

 

 

突発性食道破裂の検査と診断】Checkup
医療機関では、その症状から突発性食道破裂と診断できますが、胸部X線検査や食道造影を行って確定診断します。
胸部単純X線写真では、肺が圧迫された気胸(ききょう)や、胸腔に嘔吐物の一部、水分が貯留しているのが分かります。
しかし、発症してすぐや、食道破裂が縦隔内にとどまり、胸腔内にひろがっていない場合には、はっきりした所見が認められず、横隔膜(おうかくまく)の線や心臓がぼやけるだけの場合もあります。
その際には水溶性造影剤を用いたCT検査を行うことで、食道が破れたところから造影剤が食道外へ漏れ出るので、確定診断することができます。

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